Protocolo de Narrativa Cuando-Entonces para eventos recientes

El Protocolo de Narrativa Cuando-Entonces forma parte de la evolución de mi manera de trabajar con trauma, apego, narrativa clínica y regulación emocional. 

Empecé a mostrar este trabajo en mis formaciones hace ya años, cuando buscaba formas de adaptar la terapia EMDR a una mirada más relacional y más sensible a la organización de la experiencia del paciente. En sus primeros años, presenté este enfoque con el nombre de video integrativo. Aquella primera versión, «el video integrativo», que compartí entre 2016 y 2017, tenía un componente más visual y ya secuencial.

Con el tiempo, y a medida que fui profundizando en mi experiencia clínica, en la teoría del apego, en la memoria episódica y en la importancia de la regulación dentro de la relación terapéutica, este trabajo fue evolucionando. Poco a poco fui dejando atrás un modelo más centrado en lo visual para pasar a una propuesta en la que la narrativa verbal guiada y acompañada por el terapeuta ocupa un lugar central.

En su versión actual, el Protocolo de Narrativa Cuando-Entonces ya no consiste solo en localizar una escena difícil o una peor parte. Lo que hago es ayudar al paciente a organizar lo ocurrido dentro de una secuencia temporal con sentido, apoyándonos en la memoria episódica, en la observación de las respuestas corporales y en una relación terapéutica que acompaña, regula y organiza la experiencia.

Para mí, esta estructura ofrece una herramienta especialmente útil y sensible para trabajar eventos recientes y otras experiencias perturbadoras, favoreciendo una integración más ordenada de lo vivido y reduciendo el riesgo de fragmentación o sobrecarga emocional.

Objetivos Terapéuticos del Protocolo para Eventos Recientes

Este protocolo persigue una serie de metas terapéuticas clave orientadas a la organización de la experiencia reciente, la diferenciación y el desarrollo de competencias asociadas al apego seguro.

Organización de la Experiencia

Uno de los objetivos principales de este protocolo es ayudar al paciente a organizar su experiencia. Cuando algo reciente ha resultado desbordante o perturbador, muchas veces la memoria queda confusa, fragmentada o cargada de activación.

La narrativa Cuando-Entonces nos permite acompañar al paciente a ir hilando lo ocurrido paso a paso, de forma que los acontecimientos puedan situarse dentro de una secuencia temporal más clara. Esto ayuda a que la experiencia deje de sentirse tan caótica y a que la persona pueda comprender mejor qué pasó, cómo lo vivió y qué necesita ahora.

Favorecer la diferenciación entre pasado y presente

Otro objetivo importante es ayudar al paciente a diferenciar lo que ocurrió del momento actual. A veces, cuando una experiencia reciente no ha podido integrarse bien, el cuerpo y la mente reaccionan como si siguiera ocurriendo ahora.

Al trabajar la narrativa, observar la activación somática y volver una y otra vez a la orientación al presente, el paciente puede empezar a notar que aquello sucedió, que tuvo un impacto, pero que no está ocurriendo en este instante.

Desarrollar autorregulación y capacidad reflexiva

Este protocolo no busca únicamente que el paciente recuerde mejor lo que pasó. También busca favorecer autorregulación, reflexión y una mayor capacidad para dar sentido a la experiencia.

A lo largo del proceso, la persona no solo recuerda, sino que va aprendiendo a observar lo que le pasa, a poner palabras a lo vivido y a reconocer con más claridad sus reacciones emocionales y corporales. Para mí, esta es una parte esencial del trabajo: que la experiencia pueda ser pensada, sentida y elaborada sin que el paciente quede atrapado dentro de ella.

Cuerpo y Sensaciones como Guía en la Terapia del Trauma

Las experiencias perturbadoras suelen expresarse también a través del cuerpo: tensiones, presión, nudos, aceleración, vacío, bloqueo o desconexión. Por eso, en este protocolo, el cuerpo no es algo secundario. Es una guía clínica fundamental.

Durante la construcción de la narrativa, acompañamos al paciente a observar en qué momentos aparecen respuestas físicas más intensas. Esos puntos nos ayudan a identificar qué partes de la historia necesitan más atención y, en muchos casos, orientan la elección de la diana que después trabajaremos con mayor profundidad.

Este modo de proceder favorece una integración más completa entre lo narrativo, lo emocional y lo somático.

Cómo se integra EMDR dentro del protocolo

El Protocolo de Narrativa Cuando-Entonces integra elementos clave del EMDR, especialmente la estimulación bilateral, la atención dual, la orientación al presente y el trabajo con dianas identificadas a partir de la activación actual del paciente.

La diferencia es que aquí no empiezo necesariamente por una escena aislada. Primero ayudo a construir una secuencia narrativa suficientemente organizada. Esa secuencia permite que la experiencia tenga más coherencia antes de detenernos en aquellos momentos que el cuerpo señala como especialmente relevantes.

Cuando trabajo con eventos recientes, esta organización y este ritmo clínico me parecen especialmente importantes. No busco intensificar la experiencia, sino ayudar a metabolizarla de forma gradual, segura y suficientemente regulada. Por eso combino narrativa, observación somática, orientación al presente, reflexión y trabajo con canales de memoria acotados según las necesidades del paciente.

La dimensión relacional del protocolo dentro del Modelo Terapéutico Caban

Una parte esencial de este protocolo es su base relacional. La narrativa no se construye en soledad. Se construye junto a un terapeuta que acompaña, organiza, regula y ayuda a sostener la experiencia sin desbordamiento.

Dentro del Modelo Terapéutico Caban, esto implica algo muy importante para mí: no basta con recordar lo sucedido. También necesitamos atender a cómo el paciente necesita ser acompañado mientras lo recuerda, qué le ayuda a mantenerse presente, cuándo necesita pausa, cuándo necesita mayor estructura y cuándo puede reflexionar sobre lo que va emergiendo.

Este encuadre relacional resulta especialmente valioso en pacientes que tienden a la hiperactivación, a la desconexión o a formas inseguras de organizar su experiencia. En esos casos, el protocolo me permite avanzar con mayor cuidado, atendiendo tanto a la narrativa como a la regulación del proceso.

Qué aporta este protocolo en la práctica clínica

Narrativa secuencial y organizada

Una de las aportaciones más importantes del protocolo es que ayuda a construir una secuencia temporal clara. Eso facilita que lo ocurrido pueda integrarse como parte de la historia del paciente y no solo como un fragmento activado o desordenado.

Atención a la respuesta somática

Las sensaciones físicas no son un añadido. Son una guía clínica esencial para detectar qué partes de la experiencia requieren más trabajo.

Mayor peso de la relación terapéutica

En este protocolo, el terapeuta tiene un papel más activo organizando la narrativa, cuidando la regulación y facilitando la reflexión.

Orientación al presente y diferenciación temporal

Después de la narrativa y después de cada momento de trabajo más intenso, favorezco la vuelta al presente, la diferenciación temporal y la posibilidad de pensar sobre lo vivido con mayor claridad.

Aplicación flexible

Aunque aquí estoy hablando específicamente de eventos recientes, este protocolo también puede aplicarse en otros contextos clínicos, como evento simple, secuencia de eventos, reevaluación y patrón de futuro, siempre dentro de un marco clínico seguro y suficientemente ajustado al paciente.